基于支付的云南省定点医疗机构冠心病住院患者 - 云南地质杂志社投稿

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基于支付的云南省定点医疗机构冠心病住院患者

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目的:探索云南省定点医疗机构冠心病按DRG支付的实施效果,为云南省深化医改提供参考。方法:收集《云南省医疗保险基金管理中心关于2018年省本级城镇职工医疗保险住院医疗费用DRGs付费结算办法》规定的30家定点医疗机构2017年和2019年病案统计具有完整资料的出院患者中所有当次诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者1870例,将患者资料作实验组和对照组的分类比较,利用三重差分法衡量DRG控制费用的效果。结果:定点医疗机构实验组中住院患者的医疗费用支付标准比对照组更加合理。对照组的医疗费用在医保基金支付、住院费用总额和个人负担费中相比于实验组的增幅分别为16.67%、13.79%、8.85%。DRG支付对住院费用总额、医保基金支付金额和个人负担费用影响程度依次为降幅16.30%、15.30%、15.80%。结论:基于DRG制定的医院费用支付标准更有合理性,使得诱导需求现象得到了一定程度的控制,可以为云南省深化医改提供一定的借鉴,但对医生的主动控费观念的影响有限,使药品费用的控费效果不佳,三医联动将发挥重要作用。